Niniejszym wnoszę o przyjęcie na Kurs on-line w roku akademickim 2021/2022
Imię i nazwisko (wymagane)
Adres email (wymagane)
Miejscowość
Województwo
Telefon kontaktowy (wymagane)
Proszę wybrać (wymagane) Jestem lekarzemNie jestem lekarzem
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Polskie Towarzystwo Przyjaciół św. Hildegardy w zakresie i celu niezbędnym do uczestnictwa w Kursie oraz dla celów statystycznych Proszę obowiązkowo wybrać jedną z możliwościWyrażam zgodęNie wyrażam zgody
Przed wysłaniem formularza zgłoszeniowego prosimy o zapoznanie się z treścią regulaminu i jego akceptację. Bez akceptacji zgłoszenie na kurs nie zostanie przyjęte. Przeczytaj Regulamin TUTAJ
Zapoznałem(am) się z Regulaminem, akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania Proszę obowiązkowo wybrać jedną z możliwościAkceptujęNie akceptuję
ZGODA FAKULTATYWNA (nie warunkuje korzystania z usługi głównej) Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji marketingowych, w tym dotyczących planowanych przez Towarzystwo kursów, szkoleń, sympozjów czy kongresów - za pomocą poczty elektronicznej Wyrażam zgodęNie wyrażam zgody
Po wysłaniu zgłoszenia otrzymacie Państwo automatyczne potwierdzenie zgłoszenia z numerem konta do wpłaty. Jeżeli taki mail nie pojawi się w Państwa skrzynce, prosimy o sprawdzenie folderu "spam".
Δ